Inkontinence

Inkontinencí moči je označován stav, při němž člověk není schopen sám vědomě regulovat odchod moči. Samovolný únik moči z močové trubice může postihovat jak děti, tak muže i ženy, a to v jakémkoli věku. Ač by se mohlo zdát, že tato porucha ztěžuje život převážně starším lidem, opak je pravdou. Nekontrolovaným únikem moči trpí převážně ženy v produktivním věku. Statistiky hovoří o tom, že například stresovou inkontinencí trpí asi 20 % žen ve věku kolem 45 let.

Typy inkontinence

Stresová inkontinence je nejčastější a projevuje se únikem zpravidla malého množství moči při fyzických aktivitách spojených s náhlým zvýšením nitrobřišního tlaku (při kašli, kýchnutí, smíchu, běhu, skákání, zvedání břemen). Stresová inkontinence vzniká následkem zvýšené pohyblivosti hrdla měchýře a močové trubice nebo v důsledku nedostatečnosti vnitřního svěrače močové trubice. Tato forma inkontinence postihuje jak mladší ženy, zpravidla po několika porodech, tak i ženy po přechodu a ve stáří. Na rozvoji stresové inkontinence se podílí celá řada rizikových faktorů. Vrozená dispozice je obvykle základním stavebním kamenem, na který nasedají další rizikové faktory, jejichž působením se inkontinence teprve projeví (obezita, vyšší počet porodů a spontánní porod plodu o hmotnosti vyšší než 4000 gramů, období po přechodu, stav po chirurgickém odstranění dělohy).

Urgentní inkontinence je druhou nejčastější formu nechtěného úniku a projevuje se náhlým neovladatelným nucením na močení s únikem většího množství moči. Postižené ženy trpí častým denním i nočním močením a urgencemi (náhlé nucení na močení). Mezi nejčastější příčiny vzniku urgentní inkontinence patří infekce dolních močových cest, zúžení močové trubice, divertikl (výchlipka) močové trubice, nádory měchýře, močové kameny, cukrovka a degenerativní onemocnění centrálního nerovového systému (např. roztroušená skleróza). Urgentní inkontinencí trpí zpravidla starší ženy, obvykle v důsledku změn, které souvisí s chřadnutím tkání v důsledku nedostatku ženských pohlavních hormonů. Urgentní symptomatologie se rozvíjí také v důsledku působení některých léků (diuretika – léky na odvodnění při léčbě otoků, selhávání srdce či vysokém tlaku).

Smíšená inkontinence  - pacient trpí jak stresovou, tak i urgentní inkontinencí. Jedná se o nepříjemnou kombinaci potíží, jejichž léčba je obvykle složitější a nemusí být stoprocentně účinná.

Reflexní inkontinence je příznakem neurologického onemocnění anebo poranění mozku nebo míchy. V důsledku ztráty volné kontroly nad centrem pro močení v míše se močový měchýř vyprazdňuje bez nutkání a reflexně jako u kojence.

Paradoxní inkontinence je způsobena získanou slabostí svaloviny močového měchýře a projevuje se neúplným vyprazdňováním s postupně se zvětšujícím zůstatkem moči v měchýři po močení. Příčinou bývá zúžení močové trubice či pokles a výhřez dělohy a poševních stěn.

 Doporučení pomůcek

• Lehká inkontinence
  
• Střední inkontinence
  
• Těžká inkontinence
  
• Fixační pomůcky
• Podložky
• Preskripce ke stažení
• Články o inkontinenci

Způsob předepisování a úhrada VZP

Předepisuje smluvní lékař pojišťovny odbornosti PRL, URL, GYN, NEU a GER na poukaz PZT pro inkontinentní pacienty v ambulantní péči od 3 let věku, při prokázané patologické inkontinenci. V případě, že pomůcky předepisuje odborný lékař, je povinen písemně informovat praktického lékaře, v jehož péči je inkontinentní pojištěnec, o provedeném vyšetření, jeho výsledcích a typu předepsané pomůcky (kódy VZP). Hrazeno rovněž obyvatelům domovů pro seniory a ústavů sociální péče. Pojištěncům v ústavní péči (hospitalizace) a odborných léčebnách pojišťovna tyto pomůcky nehradí.

Limity úhrad

1) Vložky absorpční inkontinenční – dámské (se savostí nad 120 ml), pánské a kapsy absorpční pánské – I. stupeň – SKP=1
     -max. 150 ks měsíčně - nejvýše do 550 Kč/měs.

2) Pleny absorpční dámské a pánské (vložné pleny) – II. Stupeň – SKP=2 – max. 150 ks měsíčně – nejvýše do 900 Kč/měs.

3) Fixační kalhotky – pouze pro II. Stupeň – SKP=2 – max. 24 ks ročně – nejvýše do 190 Kč/rok.

4) Kalhotky absorpční (plenkové kalhotky) – III. Stupeň – SKP=3 – max. 150 ks měsíčně – nejvýše do 1400 Kč/měs.

5) Podložky absorpční s absorpční plochou od 40 cm x 60 cm do 60 cm x 90 cm – pouze u III. stupně – SKP=3
     -max. 60 ks měsíčně, úhrada VZP 75% konečné ceny.



Obecné informace pro předepisování poukazu

• preskripční období je max. 3 měsíce

• vzájemné kompinace ZP ve stupni inkontinence I. - III.  (SKP=1,2 nebo 3) nejsou hrazeny pojišťovnou

• o vystavení poukazu musí být proveden záznam v dokumentaci pojišťěnce